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Subgrupos: transtornos depressivos graves, catatonia, mania e ocasionalmente esquizofrenia Ё С РЊ С№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.’уЧ ‡Ц+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юя2€ &№№№№( № №№ №  №xя€`АЪ0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №LŸЈ IntroduчуoЁ  Њ №Ў №  №xя€€БЪ0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №тŸЈœA ECT deve ser sempre administrada seguindo informaчѕes vсlidas, com o consentimento do paciente e em concordтncia com os procedimentos de sua administraчуoЁ Њ № џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.“уЧаїђ+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"ю#я2€ *№"№№ №( № №№ №  №xя€ ВЪ0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №LŸЈ IntroduчуoЁ  Њ №В №  №xя€РГЪ0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №цŸЈ Objetivo deste artigo: Mostrar a evidente eficсcia e a seguranчa da ECT Determinar o uso combinado р farmacoterapia Estabelecer recomendaчѕes para a sua prсticaЁЁ ЁЊ Ё№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.”уЧp' Q+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юћя2€ №њ №№т№( № №№# №  №xя€рДЪ0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №WŸЈDesordens DepressivasЁ Њ № №  №xя€ЖЪ0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №ГŸЈmIntervenчуo dramсtica Tratamento mais eficiente para depressѕes graves Tуo seguro quanto o TTO farmacolѓgicoЁn nЊ n№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.”уЧр_ЩЭ+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юъя2€ ё№щ0№ №б№( № № № №  №xя€ ЗЪ0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №QŸЈDepressуo e ECTЁ Њ №t №  №xя€@ИЪ0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №ЈŸЈbIntroduчуo 1930 Desenvolvimento Tratamento de eleiчуo: Austrсlia, Nova Zelтndia, Reino Unido e EUAЁc cЊ c№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.•уЧжэ5+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юПя2€ Ц№О@№$№І№( № №$№& №$  №xя€`ЙЪ0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №ZŸЈTerapъutica da DepressуoЁ Њ №@ №$  №xя€€КЪ0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №tŸ вFase aguda: 6 a 8 semanas ’! remissуo dos sintomas Fase de manutenчуo: 16 a 20 semanas’!manutenчуo estado de remissуo Manutenчуo em longo prazo: depende da freqќencia de episѓdios depressivos ’! reduzir probabilidade de recidiva futura Ёtъ e#$eJ$,eЊ ъ№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.•уЧ aШ+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юя2€ %№P№(№№( № №(№# №(  №xя€ ЛЪ0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №WŸЈAvaliaчуo do pacienteЁ Њ №Ђ №(  №xя€РМЪ0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №жŸ NAvaliaчуo diagnѓstica Avaliaчуo de seguranчa ’! riscos Avaliaчуo de comprometimento funcional Avaliaчуo do ambiente de tratamento’! garantir seguranчa. Papel da famэlia ЁZЈ - eJ$'eЊ Ј№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.–уЧР/Б+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юуя2€ ъ№т`№,№Ъ№( № №,№ №,  №xя€ПЪ0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №RŸЈTratamento AgudoЁ Њ №l №,  №xя€` с0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk № ŸЈR Escolha do tratamento farmacolѓgico Tщcnicas psicolѓgicas e a combinaчуo com ECT Ё S RЊ S№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.—уЧ€rль+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юaя2€ h№`p№0№H№( № №0№$ №0  №xя€Р с0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №XŸЈIndicaчуo na DepressуoЁ Њ №ф №0  №xя€ Ђс0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №ŸЈИAvaliar: Intensidade Duraчуo dos sintomas Manifestaчѕes psicѓticas ou catatєnicas Risco de suicэdio Nescessidade urgente de melhora ECT primeira escolha de TTO Ё2… Z4 ZЗЊ Й№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.˜уЧ№uЉd+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"ю№я2€ ї№я€№4№з№( № №4№ №4  №xя€ Єс0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №RŸЈEvidъncia BсsicaЁ Њ №y №4  №xя€@Ѕс0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №­ŸЈ_ Conforme metanсlise sobre a ECT nos transtornos depressivos foi relatado os seguintes achados:Ё ` _Њ `№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.™уЧ@†*+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юЅя2€ Ќ№Є№8№Œ№( № №8№" №8  №xя€`Іс0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №VŸЈECT X farmacoterapiaЁ Њ №* №8  №xя€€Їс0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №^ŸЈECT foi mais eficienteЁ (Њ № џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.šуЧ`’$+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юUя2€ \№T №<№<№( № №<№. №<  №xя€ Јс0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №bŸЈ Eletrodos bilateral X unilateralЁ! !Њ !№Ю №<  №xя€ Њс0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №Ÿ ЈBilateral mais efetiva ’! para sint. Deprssivos apesar do compromentimento da memѓriaЁ,U >eЊ U№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.šуЧP}ѕc+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юљя2€ №јА№@№р№( № №@№ №@  №xя€@Ћс0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №LŸЈ FreqќъnciaЁ  Њ №ˆ №@  №xя€`Ќс0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №МŸ ^1, 2, ou 3 vezes por semana ’! efeitos similaresЁ00 $g$Њ 0№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.šуЧА_ёш+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юDя2€ K№CР№D№+№( № №D№% №D  №xя€€­с0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №YŸЈIntensidade do estэmuloЁ Њ №Ц №D  №xя€ Ўс0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №њŸ œAltas doses ’! maior reduчуo dos sintomas embora compromete memѓria anterѓgradaЁ0O  $Cg$Њ O№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.›уЧ04м&+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"югя2€ к№ва№H№К№( № №H№ №H  №xя€Ас0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №OŸЈ Forma de ondaЁ Њ №_ №H  №xя€ Бс0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №“ŸЈKPulsos breves igualmente eficaz, mas restabelecimento cognitivo mais rсpidoЁL L$Њ L№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.›уЧPМЏ›+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юя2€ №р№L№ћ№( № №L№ №L  №xя€@Вс0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №QŸЈDepressуo e ECTЁ Њ №ž №L  №xя€`Гс0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №вŸЈŒDepressуo psicѓtica: fator preditivo de melhor resposta Em idosos: em comparaчуo a farmacoterapia ECT apresentou mair remissуo dos sintomas Ё Њ № џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.›уЧPœЭ+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юSя2€ Z№R№№P№:№( № №P№ №P  №xя€€Дс0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №RŸЈEfeitos adversosЁ Њ №м №P  №xя€ Ес0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №Ÿ ДComprometimento cognitivo autolimitado: mсximo de 6 meses Neuroimagem: nуo mostra dano cerebral Nуo hс limitaчуo para idade avanчada Nуo hс registro de complicaчуo na gravidez ’! balancear riscos, evitar antidepressivosЁ.л ZА+eЊ л№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.œуЧ@R!В+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юIя2€ P№H№T№0№( № №T№# №T  №xя€МЪ0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №WŸЈFarmacologia apѓs ECTЁ Њ №Э №T  №xя€€Зс0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №ŸЈГAltas taxas de recidivas da depressуo depois de atingida remissуo com ECT Cinco estudos controlados demonstram eficсcia na manutenчуo do tratamento com antidepressivos ou lэtio. Ё Д БЊ Д№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.уЧаЇјX+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юVя2€ ]№U№X№=№( № №X№ №X  №xя€ Ис0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №OŸЈ EsquizofreniaЁ Њ №т №X  №xя€РЙс0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №ŸЈТEficсcia da ECT isoladamente щ inferior р dos medicamentos antipsicѓticos Associaчуo ECT + antipsicѓticos: benefэcio superior que somente antipsicѓticos (Cochrane Review, Tharyan e Adams, 2002)Ё&š ) УЊ У№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.уЧР'э+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юWя2€ ^№V №\№>№( № №\№ №\  №xя€рКс0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №OŸЈ EsquizofreniaЁ Њ №у №\  №xя€Мс0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №ŸЈбO estudo de revisуo da NICE (2003), com dados de 25 studos randomizados, indica que a ECT pode ser efetiva no tratamento de episѓdios agudos de certos tipos de esquizofrenia, reduzindo a ocorrъncia de recaэdasЁв вЊ в№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.NфЧP '+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юЩя2€ а№Ш0№`№А№( № №`№ №`  №xя€РМс0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №GŸЈManiaЁ Њ №] №`  №xя€ Ос0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №‘ŸЈС кtil no controle rсpido dos sintomas da mania e da catatonia (NICE 2003) Evidъncias de benefэcios no transtorno bipolar resistente a medicaчуo (Vaidya et al, 2003) ЁЂM P Pb P PMGG]GЊ Т№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.NфЧАšвŸ+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юjя2€ q№i@№d№Q№( № №d№ №d  №xя€`Пс0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №SŸЈOutras indicaчѕesЁ Њ №ђ №d  №xя€€‘х0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №&ŸЈЄCatatonia: emegъncia psiquiatrica Sэndrome neurolщptica maligna (Trollor e Sachdev 2000) Mania grave e prolongada Recusa alimentar Pensamentos suicidas ЁT@ # ?   ЂЊ Ѕ№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.OфЧ˜Z+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"ю&я2€ -№%P№h№ №( № №h№ №h  №xя€“х0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №SŸЈOutras indicaчѕesЁ Њ №Ў №h  №xя€ ”х0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №тŸЈŽEpisѓdios de doenчa mental grave durante a gravidez Idosos com saњde frсgil Adultos jovens e crianчas resistentes ao tratamento farmacolѓgico Ё&Ž  Њ № џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.PфЧ ф–+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юMя2€ T№L`№l№4№( № №l№ №l  №xя€@•х0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №SŸЈOutras indicaчѕesЁ Њ №е №l  №xя€`–х0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk № ŸЈГOcasionalmente utilizada: Alcoolismo Anorexia nervosa Transtorno obcessivo-compulsivo Distњrbios da personalidade Demъncias Doenчa de Parkinson ( McCall,2000)Ё(‘ # ДЊ Д№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.OфЧ€IЮь+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юmя2€ t№lp№p№T№( № №p№ №p  №xя€€—х0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №HŸЈRiscosЁ Њ № №p  №xя€@˜х0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №4Ÿ ЈTaxa de mortalidade: 1:100000 casos tratados ’! complicaчѕes cardэacas Ocorrъncia de complicaчѕes como infarto do miocсrdio, fibrilaчуo ventricular, aneurisma ’! щ raro, atщ mesmo em pacientes com doenчa cardэaca Ё^д  -eX$7eЊ е№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.QфЧаХ"+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юuя2€љБ( d№\€№t№D№( № №t№ №t  №xя€™х0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №HŸЈRiscosЁ Њ №№ №t  №xя€ šх0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №$Ÿ ДAmnщsia retrѓgrada, anterѓgrada e confusуo mental ’! reversэveis Estudos controlados de neuroimagem nуo apresentaram qualquer evidъncia de que a ECT possa causar danos cerebrais (NICE, 2003) Obs: Disfunчѕes cognitivas associadas ao tratamento contэnuo ou de manutenчуo com ECT ainda devem ser estudadas de maneira apropriada.ЁBБ ZЊ Z2)gЊ [№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.RфЧ`јr+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юMя2€ T№L№x№4№( № №x№ №x  №xя€@›х0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №SŸЈOutras indicaчѕesЁ Њ №е №x  №xя€`œх0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk № ŸЈГOcasionalmente utilizada: Alcoolismo Anorexia nervosa Transtorno obcessivo-compulsivo Distњrbios da personalidade Demъncias Doenчa de Parkinson ( McCall,2000)Ё(‘ # ДЊ Д№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.OфЧ€IЮь+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"ю]я2€ d№\ №|№D№( № №|№ №|  №xя€ х0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №SŸЈContra-indicaчѕesЁ Њ №х №|  №xя€ НЪ0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №ŸЈTumor ou infarto cerebral Histѓrico: IAM Arritmias cardэacas Aneurisma Deslocamento de retina } coniчѕes perigosas Feocromocitoma Doenчas pulmonares ЁN Z„ Zb&$;Њ ž№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.PфЧроd+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юя2€ №А№€№ї№( № №€№$ №€  №xя€pH0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №XŸЈConsideraчѕes prсticasЁ Њ №“ №€  №xя€ qH0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №ЧŸЈEpisѓdio depressivo: 6 a 12 aplicaчѕes Manuia aguda: 8 a 16 aplicaчѕes Prсtica nos EUA: 3 X semana Prсtica Europщia: 2 X semana Ё‚ ‚Њ ‚№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.UфЧр-+(+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юзя2€ о№жР№„№О№( № №„№ №„  №xя€@rH0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №SŸЈEstэmulo elщtricoЁ Њ №_ №„  №xя€`sH0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №“ŸЈ?Eletrodos bilaterais: melhores resultados Ondas de pulso breve Ё&?  @Њ @№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.UфЧGvе+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юЌя2€ Г№Ћа№ˆ№“№( № №ˆ№ №ˆ  №xя€€tH0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №SŸЈECT de manutenчуoЁ Њ №4 №ˆ  №xя€ uH0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №hŸ  Uma aplicaчуo a cada 2 ou 4 semanas durante 4 a 6 meses ’! pode sustentar por mais tempo a resposta positiva ao tratamento inicialЁ4„ 9JeЊ „№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.VфЧАі Y+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юия2€ п№зр№Œ№П№( № №Œ№! №Œ  №xя€РvH0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №UŸЈPsicotrѓpicos e ECTЁ Њ №^ №Œ  №xя€рwH0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №’Ÿ &Antidepressivos e ECT: controvщrsias sobre o uso concomitante ’! suspensуo pode piorar os sintomas (McCall, 2001) ECT + neurolщpticos ’! sinergismo ECT+benzo ou anticonvulsivante ’! antagonismo ECT+lэtio ’! confusуo mental e toxicidadade ECT+IMAO ’! complicaчѕes cardiovasculares Ё>  >жgЊ № џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.VфЧАpЙ+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юя2€  №№№№э№( № №№! №  №xя€yH0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №UŸЈPsicotrѓpicos e ECTЁ Њ №Œ №  №xя€ zH0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №РŸЈr Hormєnios tireoideanos ou cafeэna como estratщgia de potencializaчуo da ECT ainda nуo alcanчou um consenso geral.Ё s rЊ s№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.WфЧNхЧ+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юYя2€ `№X№”№@№( № №”№ №”  №xя€@{H0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №NŸЈ PerspectivasЁ  Њ №ц №”  №xя€`|H0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №ŸЈдA definiчуo dos parтmetros ѓtimos para a continuaчуo e a manutenчуo do tratamento deve ter prioridade nas pesquisas futuras A elucidaчуo dos mecanismos de aчуo da ECT щ esperada com o avanчo do nosso conhecimentoЁе еЊ е№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.XфЧ–"$+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юEя2€ L№D№˜№,№( № №˜№# №˜  №xя€€}H0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №WŸЈGuias e recomendaчѕesЁ Њ №Щ №˜  №xя€ ~H0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №§ŸЈЗA ECT deve ser considerada somente depois de uma avaliaчуo intensa e cuidadosa do diagnѓstico Mensurar risco-benefэcio Obtenчуo do consentimento informado do paciente ou responsсveisЁИ ИЊ И№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.XфЧqБИ+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юtя2€ {№s №œ№[№( № №œ№" №œ  №xя€АH0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №VŸЈRecomendaчѕes finaisЁ Њ №љ №œ  №xя€ БH0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №-ŸЈчECT fortemente recomendada como tratamento inicial para doenчa depressiva severa, em especial com sintomas psicѓticos, depressуo com alto risco de suicэdio, de ferir os outros ou a si prѓprio e de negligъncia e deterioraчуo fэsica.Ёш шЊ ш№ џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.ZфЧ`4:+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"юmя2€ t№l0№ №T№( № № №  №   №xя€ ВH0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 2№‡е №У џџџџ Dk №>ŸЁ Њ№  №   №xя€РГH0e‚˜Вƒ0e„˜В…‡ˆПџ ?€УПRectangle 3№їщ №У џџџџDk №>ŸЁ Њ№ј‚ №  s №Тя…ПРРУ(ХРџRЛђ€џџƒџ™3Œd€Ž€€€ПџРРРЬЬ??€УПOBRIGADO! ImpactWordArt 4"ёП №@а@А № џџџ33™фЈџЯџ33Ьˆ‘ЉК___PPT10‹iы.ŸуЧG–+Dё='ё џџџџ=ё @Bё +"rЌ ?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~€‚ƒ„…†‡ˆ‰Š‹ŒŽ‘’“”•–—˜™š›œžŸ ЁЂЃЄЅІЇЈЉЊЋЌ­ЎЏАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЪЫЬЭЮЯабвгдежзийклмнопрстуфхцчшщъыьэюя№ёђѓєѕіїјљњћќ§ўџ     ўџџџ !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~€‚ƒ„…†‡ˆ‰ŠўџџџŒŽ‘’ўџџџ”•–—˜™šўџџџ§џџџ§џџџ§џџџ§џџџ ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџd›OЯ†ъЊЙ)шўџџџCurrent Userџџџџџџџџџџџџ“SummaryInformation(џџџџџџџџитPowerPoint Document(џџџџ01DocumentSummaryInformation8џџџџџџџџџџџџ‹џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ